אובדן כושר עבודה – מקרה בו אדם אינו יכול לעבוד כבעבר משום שחלה או נפגע – הוא תחום מאוד סבוך ומורכב. האדם שנפגע נמצא לכוד ב'צבת' דמיונית בה אוחז המעסיק מצד אחד וחברת הביטוח מצד שני. בעיה נוספת היא, barak_lawyer 6שרוב העובדים בישראל אינם מודעים לכלל הזכויות המגיעות להן במקרים כאלו, ואלו הן זכויות שמטרתן לאפשר לנפגע להשתקם ולשוב לחיים סדירים ותקינים בהקדם האפשרי.

אם כן, מה חשוב לעשות ולמה כדאי לשים לב במקרים כאלו? הנה כמה עצות ליום סגריר, במידה ויגיע, חלילה:

1. התמזל מזלך ורכשת מבעוד מועד פוליסת ביטוח נגד אובדן כושר עבודה?

אל תשתהה בהגשת התביעה לחברת הביטוח. למועד הגשת התביעה יש תפקיד חשוב בהצלחת התביעה.

2. לתנאי הפוליסה חשיבות עצומה בהמשך הדרך. בדוק אותם היטב.

לדוגמא: ישנו הבדל עצום בין פוליסת ביטוח שמכסה אותך במקרה בו אינך יכול לעבוד יותר במקצוע שלך, לבין כזו שמכסה אותך רק במקרה בו אינך יכול לעבוד בשום עבודה אחרת.

3. היֵה מודע למושגים 'אובדן כושר חלקי' ו'אי כושר מוחלט לעבודה'.

הראשון קובע שתוכל לקבל פיצויים גם אם כושר העבודה שלך ייפגע באופן חלקי בשיעור -25% או 50% לדוגמא, בעוד האחרון יעניק לך פיצויים רק כאשר אובדן כושר העבודה הוא בשיעור של 75% לפחות.

4. תבעת את חברת הביטוח אך זו דחתה את התביעה או משלמת לך פיצוי נמוך מזה הנקוב בפוליסה?

לא מדובר בגזרה משמיים. תוכל לנסות ולהיאבק בהחלטה בעזרת עורך דין מומחה לענייני תביעות ביטוח, בדגש על אובדן כושר עבודה.

5. אל תספר דבר על המקרה לאנשים זרים שפונים אליך בנושא.

רוב הסיכויים שמדובר בנציגים סמויים של חברות הביטוח, שמנסים 'לחלוב' ממך מידע.

6. ממלא טופס תביעה נגד חברת הביטוח? אל תעשה את זה לבד.

מומלץ שיהיה איתך אדם נוסף – ורצוי מאוד שזה יהיה עורך דין מומחה בתחום.

7. זכית בתביעה? אל תמהר לחגוג. זה ממש לא הסוף.

לחברת הביטוח שמורה הזכות להמשיך ולבדוק אותך מפעם לפעם, בכדי לגלות האם השתנה תנאי מסוים אשר זיכה אותך בַפיצויים. בכל פנייה של חברת הביטוח, חשוב גם כן להיעזר בעורך דין. גם כאשר חברת הביטוח מפסיקה את התשלום החודשי בטענה כי כושר העבודה חזר אליך פתאום ניתן להגיש תביעה להשבת הקיצבה באמצעות עו"ד המתמחה בתחום.

** כאמור, מדובר בתחום מורכב ביותר, שכאן הצגנו רק חלק זעיר ממנו. לכן, איש מקצוע – עורך דין מומחה לתביעות בגין אובדן כושר עבודה – הוא לא המלצה אלא הכרח במקרים כאלו.