­

שאלות נפוצות באובדן כושר עבודה

האם קיימת התיישנות לתביעות בגין תאונת עבודה ?

את התביעה לדמי פגיעה ולהכרה בתאונה יש להגיש תוך שנה מיום התאונה. בנסיבות מיוחדות מוסמך הביטוח הלאומי להכיר בתאונה גם בחלוף השנה.

ראשית יש להגיש תביעה לביטוח לאומי להכרה בתאונה ולתשלום דמי פגיעה. רצוי כבר בשלב זה להיוועץ בעו”ד בניסוח נסיבות התאונה על מנת לסלול את הדרך לתביעת חבות מעבידים. לאחר 3 חודשים בהם מקבלים דמי פגיעה יש להגיש תביעה לקביעת דרגת נכות לביטוח לאומי ובמקביל להתחיל בהליך התביעה לביטוח חבות מעבידים

כמה כסף מגיע על פי אחוזי נכות ?

הפיצוי מביטוח לאומי בגין נכות קבועה / נכות צמיתה תלוי בשכר הקובע שלך שהשתכרת בשלושה חודשים לפני הפגיעה. נכות עד 19 אחוז מזכה במענק שגובהו אחוז הנכות כפול 32.5 משכורות. 2 אחוז ומעלה מזכה בקצבה חודשית

כמה כסף מקבלים בתביעה של תאונת עבודה ?

הפיצוי מביטוח לאומי בגין נכות קבועה / נכות צמיתה על פי חוק תלוי בשכר הקובע שלך שהשתכרת בשלושה חודשים לפני הפגיעה. נכות עד 19 אחוז מזכה במענק שגובהו אחוז הנכות כפול 32.5 משכורות. 2 אחוז ומעלה מזכה בקצבה חודשית. הפיצוי העיקרי הינו מביטוח חבות מעבידים שם ניתן לתבוע על הפסדי שכר לעבר ולעתיד כאב וסבל הוצאות עזרה וכל נזק אחר

מה הוא המענק המתקבל ב 10 אחוז נכות לנפגע עבודה?

עשרה אחוז נכות מקנים מענק חד פעמי על פי חוק נכון להיום בגובה : שכר חודשי ברוטו כפול 75% כפול אחוז הנכות כפול 43

כיצד מבוצע החישוב לדמי פגיעה עבור נפגע בתאונת עבודה?

דמי הפגיעה מחושבים לפי 75% מהשכר ברוטו בשלושת החודשים שקדמו לחודש הפגיעה (שכר רבע שנתי). לגבי עצמאי הרי והחישוב לפי שומה מאושרת אחרונה.

הייתה לי תאונה במקום העבודה בזמן ההפסקה שלי האם זו תאונת עבודה?

ראשית יש להגיש תביעה לביטוח לאומי להכרה בתאונה ולתשלום דמי פגיעה. רצוי כבר בשלב זה להיוועץ בעו”ד בניסוח נסיבות התאונה על מנת לסלול את הדרך לתביעת חבות מעבידים. לאחר 3 חודשים בהם מקבלים דמי פגיעה יש להגיש תביעה לקביעת דרגת נכות לביטוח לאומי ובמקביל להתחיל בהליך התביעה לביטוח חבות מעבידים

איך מגישים תביעת תאונת עבודה?

את התביעה לדמי פגיעה ולהכרה בתאונה יש להגיש תוך שנה מיום התאונה. בנסיבות מיוחדות מוסמך הביטוח הלאומי להכיר בתאונה גם בחלוף השנה.

מה היא ההגדרה לאבדן כושר עבודה ?

מדובר בכל מקרה בו אדם נפגע עד כדי מצב בו הוא אינו יכול לעבוד עוד כבעבר. אובדן כושר עבודה יכול להיגרם מתאונה מחלה או שילוב של מספר בעיות רפואיות שנגרמו בתקופה בה הינו מבוטח. במקרה של אובדן כושר עבודה, על הנפגע להגיש תביעה בעניין בכדי לזכות בפיצויים : מול ביטוח לאומי – כדי לזכות בגמלה ומול חברת הביטוח במידה ורכש פוליסה עם כיסוי למקרה של אבדן כושר עבודה.

פוליסות הביטוח השונות נוגעות גם ברמת הפגיעה וביכולת של האדם לעבוד בעבודה כלשהי. בדרך כלל הפוליסה דורשת אבדן כושר עבודה של 75% המקנה פיצוי מלא ולעיתים יש בפוליסה גם כיסוי לאבדן כושר עבודה חלקי. בכל מקרה ישנן מספר סוגים של פוליסות פוליסה מקצועית, עיסוקית ורצוי לבחון עם עו”ד את סוג הפוליסה כדי למצות את הזכויות.

האם קיימת חובת מעסיק לשלם על אובדן כושר עבודה ?

בעקבות כניסתו לתוקף של צו ההרחבה לביטוח פנסיוני מקיף במשק, החל משנת 2008 יש לבטח כל עובד בביטוח פנסיוני. כאשר כל קרנות הפנסיה כוללות פנסיית נכות – שהיא המקבילה לכיסוי של אבדן כושר עבודה. החובה על המעביד אינו חלה כאשר לעובד כבר קיים ביטוח העונה לדרישות החוק וכולל אבדן כושר עבודה.

האם קים פיצוי בגין אובדן כושר עבודה לעצמאיים?

בדומה לשכיר, עצמאי אשר נכנס למצב של אבדן כושר עבודה יכול להגיש תביעה לפוליסת האבדן כושר עבודה שברשותו ובמקביל להגיש תביעה לביטוח לאומי ענף נכות כללית לקבלת קצבת נכות.

מה היא גובה ההכנסה לאחר תביעת אובדן כושר עבודה ?

גובה הפיצוי החודשי בתביעת אבדן כושר עבודה המתקבל מהפוליסה הינו על פי סכום הכיסוי שנרכש עבור אבדן כושר עבודה ובתנאי שאינו עולה על 75% מהשכר לפני הכניסה לאבדן כושר עבודה. לדוגמא : אדם שהרויח 10000 ₪ ברוטו לחודש יוכל לקבל מכלל הפוליסות שברשותו יחדיו עד 7500 ₪ ( במקרים חריגים יש ביטוח ל 100% מהשכר ).

בקרן הפנסיה, הפיצוי עבור אבדן כושר עבודה מתקבל על פי השכר החודשי המבוטח בגינו הופרשו תגמולים לקרן הפנסיה ( לעיתים לא מופרש לקרן הפנסיה על מלוא השכר של העובד ).

בביטוח לאומי הגמלה של אבדן כושר עבודה אינה תלויה בשכר והיא זהה לכולם כאשר 100% אי כושר מקנה קצבה של 2400 ₪ נכון ל 2017.

חשוב לבחון את תנאי הפוליסות השונות ומומלץ להיעזר בעו”ד על מנת למצות את הזכויות באפן מכסימלי מכל הגורמים יחד.

נקבע לי אבדן כושר עבודה על ידי רופא תעסוקתי לצמיתות מה מגיע לי ?

במקרה כזה ניתן לתבוע אבדן כושר עבודה מפוליסת ביטוח של מקום העבודה או פוליסת מנהלים או פוליסה פרטית ולעיתים מכל הפוליסות במקביל ולקבל פיצוי חודשי המבטיח הכנסה קבועה.

אם קיימת קרן פנסיה יש להגיש את התביעה אשר נקראת “פנסיית נכות” לקרן הפנסיה.

בכל מקרה ובמקביל ניתן לתבוע גמלת נכות בביטוח לאומי.

עד איזה גיל מקבלים אבדן כושר עבודה ?

הפוליסות החדשות אשר הופקו בשנים האחרונות הותאמו לגיל הפרישה 67 ומכסות התשלום החודשי עד גיל 67. אם מדובר בפוליסה ישנה תום התקופה בפוליסה נותר גיל 65 כפי שהיה גיל הפרישה בעבר. יש לבחון את תנאי הפוליסה ותאריך תום הנספח.

מה ההבדל בין אבדן כושר עבודה מקצועי לעיסוקי?

אבדן כושר עבודה מקצועי מכסה מצב בו אבד כושר העבודה למקצוע אשר נרכש ובוטח בפוליסה.

אבדן כושר עבודה עיסוקי מכסה מצב בו איבדת את כושר העבודה לעסוק בעיסוק עד למקרה אבדן הכושר כאשר העיסוק יכול להיות שונה מהמקצוע אותו רכשת.

נציין כי כיסוי מקצועי או עיסוקי קיים רק בביטוחים פרטיים או פוליסת ביטוח מנהלים ולא בקרן פנסיה ( למעט במקרים חריגים ).

האם בפנסיה מבטחים יש כיסוי לאבדן כושר עבודה?

כן, כמו בכל קרן פנסיה קים כיסוי לאבדן כושר עבודה במסגרת פנסיית נכות.

מה מגיע לי במצב של פיטורים עקב אבדן כושר עבודה?

בנגוד לסברה הרווחת מותר למעביד לפטר אדם הנמצא באי כושר עבודה, בכפוף לתשלום מלוא הזכויות על פי החוק. במקרה כזו מעבר לזכויות של פיצויים הבראה חופשה וכו’ ניתן לתבוע אבדן כושר עבודה מהפוליסות מקרן הפנסיה ומביטוח לאומי.

האם אפשר לעבוד לאחר תביעת אובדן כושר עבודה מהבית ובכלל?

התשובה לשאלה זו מורכבת ותלויה במספר גורמים. אם מגישים תביעה לאבדן כושר עבודה מלא ( מעל 75% אי כושר ) מותר תאורטית לעבוד עד שיעור של 25% ולהשתכר עד 25% מהשכר לפני מקרה אבדן הכושר. עם זאת הסדר זה אינו מומלץ שכן לרב חברות הביטוח נתלות בעבודה החלקית וטוענות לכושר עבודה גבוה יותר השולל פיצוי. ניתן להגיע להסדר עם חברת הביטוח על תשלום חודשי קבוע בשיעור חלקי והמשך עבודה במקביל.

במקרה של תביעת כושר עבודה חלקי ניתן לעבוד בעבודה הקודמת או מהבית בהשלמה לאי הכושר הנקבע, למשל לתבוע 50% אי כושר ולעבוד 50% משרה ( זאת כאשר קיים בפוליסה כיסוי לאבדן כושר עבודה חלקי ).

האם משלמים מס על פיצוי בגין אבדן כושר עבודה ? האם יש מקרים שבהם יש זכאות לפטור ממס זה במידה וקיים ?

ההכנסה מאבדן כושר עבודה הינה הכנסה חייבת במס ככל הכנסה אחרת מעבודה.

ניתן לקבל פטור ממס הכנסה כאשר הנכות הרפואית המשוקללת עולה על 89% לתקופה של מעל 6 חודשים ברצף.

האם קיים אבדן כושר עבודה בשמירת הריון? בחופשת לידה ?

קיים אבדן כושר עבודה בשמירת הריון כאשר ישנן פוליסות המחריגות אי כושר הקשור בשמירת הריון ולכן יש לבחון את תנאי הפוליסה הספציפית.

בחופשת לידה עצם החופשה אינו בגדר אי כושר אולם אם נכנסים לאי כושר בחופשת הלידה וקיים רצף ביטוחי ניתן להגיש תביעה בגין אירוע אי כושר אשר קרה בחופשת הלידה.

האם קימות זכויות לאבדן כושר עבודה לעקרת בית?

אם קיימת לעקרת הבית פוליסה המכסה אבדן כושר עבודה ניתן לתבוע אבדן כושר עבודה כאשר התנאים דורשים אי כושר בביצוע עבודות הבית. במקביל ניתן להגיש תביעה לגמלת נכות בביטוח לאומי כאשר גם שם נבחן האי כושר כעקרת בית.

האם קים אבדן כושר עבודה על רקע נפשי ?

כן, פגיעה נפשית המביאה לאי כושר עבודה מכוסה כמו כל פגיעה אחרת בהתאם לתנאי הפוליסה ומקנה אבדן כושר עבודה.

איזה פוליסה לאבדן כושר עבודה כדאי לרכוש?

בהיבט הכיסויים הביטוחים לאובדן כושר עבודה קיימים יתרונות משמעותיים לביטוח מנהלים. נציין כי לעיתים לקרן הפנסיה יתרונות על ביטוח המנהלים בסוגיות אחרות כמו דמי ניהול מופחתים, חיסכון רב יותר וכו’ ואין מטרת אמירה זו להשוות ביניהם בשאר הסוגיות. כמו כן קיימת אפשרות להצטרף לקרן פנסיה ולרכוש בנוסף ביטוח אבדן כושר עבודה במסגרת ביטוח מנהלים/ביטוח חיים וליהנות מהיתרונות של שני אפיקים אלה במקביל. אין באמירה זו משום תחליף לייעוץ ביטוחי אשר רצוי לקבלו מיועץ ביטוח מוסמך אשר יבחן כל מקרה לגופו.

האם ניתן לקבל קצבת אבדן כושר עבודה לשוהה בחו"ל?

בהתאם לתנאי הפוליסה התקנית שהייה בחו”ל מעל ל 3 חודשים ברצף מפסיקה את הזכאות לפיצוי החודשי באבדן כושר עבודה.

מה הזכאות למושתלי כליה באבדן כושר עבודה ?

לאחר השתלת כליה קיימת תקופה ודאית של אי כושר עבודה ולאחר מכן תקופת אי הכושר ושיעורו תקבע על פי המצב הרפואי היציב שנותר לאחר השתלת הכליה. יש לבחון את סוגי הפוליסה והכיסויים אשר ברשותך למיצוי הזכויות.

מה הזכאות לחולי סרטן באבדן כושר עבודה?

לאחר מחלת הסרטן קיימת תקופה ודאית של אי כושר עבודה ולאחר מכן תקופת אי הכושר ושיעורו תקבע על פי המצב הרפואי היציב שנותר לאחר המחלה. יש לבחון את סוגי הפוליסה והכיסויים אשר ברשותך למיצוי הזכויות.

האם תסמונת התעלה הקרפלית מוכרת לאבדן כושר עבודה?

תסמונת התעלה הקרפלית יכולה להקנות פיצוי לאבדן כושר עבודה בעקר לאנשים העובדים בתחום ההייטק ו/או כאלה העושים שימוש יום יומי ממושך במחשבים ובמקלדת ותלוי גם בסוג הפוליסה וחומרת המצב הרפואי, כאשר פוליסה מקצועית ועיסוקית מעלות באפן ניכר את הסיכוי לקבלת פיצוי חודשי.

האם קיימת התיישנות לתביעת אבדן כושר עבודה?

כן, קיימת התיישנות של 3 שנים אולם מכיוון שמדובר בעילה מתחדשת ניתן לתבוע גם בחלוף 3 שנים מתחילת האי כושר , לתקופה של 3 שנים לאחור. לדוגמא – אם אי הכושר החל לפני 5 שנים ולא הוגשה תביעה ניתן להגיש תביעה כיום, בגין התקופה של 3 שנים אחורה ולעתיד ( כלומר בפועל מתיישנות רק השנתיים הראשונות ).

צור קשר