תביעות אובדן כושר עבודה

תביעת אובדן כושר עבודה הינה תביעה לפי פוליסת ביטוח בה קיים כיסוי ל "אובדן כושר עבודה". כיסוי מסוג זה יכול להיות במספר סוגי ביטוחים - ביטוח מנהלים, ביטוח חיים, ביטוח תאונות אישיות וקרן פנסיה. ביטוח של "אובדן כושר עבודה" משמעו כי בתקופה בה אדם נתון באי כושר עבודה / מחלה , עקב מחלה או תאונה, הוא זכאי לפיצוי חודשי מחברת הביטוח.

החוק קובע כי מי שנפגע בגופו בתאונת דרכים, חייב הנהג וחייבת חברת הביטוח שלו לפצות את הנפגע, ואין זה משנה אם היה הנהג אשם או לא גם לא משנה אם היו אשמים נוספים שגרמו לתאונה האחריות הינה מחלטת! , את מי תובעים? אם הנפגע היה הנהג ? הוא תובע את חברת הביטוח של הרכב בו נהג, אם הנפגע היה נוסע או הולך רגל ? הוא תובע את חברת הביטוח של הרכב בו הוא נסע או של הרכב שפגע בו ? ככל שהדבר קשור בפגיעה הגופנית ? כאמור ללא קשר למי גרם לתאונה כגון שהולך הרגל עצמו היה הגורם לתאונה ? הוא זכאי לפיצוי.

אם נפגעת בתאונת עבודה הנך זכאי לפיצוי הן מהביטוח הלאומי והן מחברת הביטוח המבטחת את המעביד בביטוח "חבות מעבידים". במקרה ויש לך פוליסת ביטוח כגון ביטוח מנהלים או פוליסת תאונות אישיות, תהא זכאי לפיצוי נוסף גם מהפוליסות הללו עבור אי כושר עבודה ונכות מתאונה.

אם נפגעת או חלית ויש ברשותך אחת מהפוליסות הנ"ל הנך ככל הנראה זכאי לפיצוי מכוח הפוליסה, הפיצוי מהפוליסה יכול להיות פיצוי כפול ואף משולש והוא תלוי למעשה בכיסויים שרכשת בפוליסה. פעמים רבות חברות הביטוח מפחיתות הפיצוי בדרכים שונות. כך למשל רופא חברת הביטוח מעריך כי הנכות הינה בשיעור 10% בעוד שרופא מטעמך העריך כי הנכות הינה 20% . במקרה כזה אין להשלים עם הקביעה וניתן לדרוש קבלת פיצוי לפי 10% מחברת הביטוח כסכום שאינו שנוי במחלוקת ולתבוע את היתרה בביהמ"ש.

הזכאות לפיצוי בגין פנסיית נכות נקבעת על פי תקנון קרן הפנסיה, על מנת להגיש תביעה לקרן הפנסיה יש לדבוק בהוראות הקרן ונוהלי הגשת התביעה ורצוי לשכור שירותיו של עורך דין הבקיא בתחום. הזכאות לפנסיית נכות נקבעת ע"י ועדה רפואית בה יושבים רופאים תעסוקתיים והנך זכאי להיות מיוצג בפני הועדה הרפואית.

כאשר אדם נפגע תוך כדי העבודה ועקב העבודה הוא זכאי לפיצוי מהמוסד לביטוח לאומי עבור הימים בהם לא היה מסוגל לעבוד ? לקצבאות בגין הנכויות הזמניות וכן אם נותרה נכות ? קבועה גם למענק חד פעמי או לקצבת נכות חודשית. לשם כך ? עורך הדין הוא המנוסה בהכנת התביעה לדמי פגיעה ולאחר מכן לנכות מעבודה ולהגשת עררים על הקביעות של הוועדות הרפואיות של המוסד לביטוח לאומי.